Centro Israelita do Pará

Para que possamos ampliar o diálogo com os membros da comunidade e melhor planejar os programas religiosos, sociais e culturais, o Centro Israelita do Pará (CIP) necessita das informações abaixo sobre seus coregionários. As informações serão utilizadas exclusivamente para as atividades do CIP. Esta pesquisa deve ser preenchida por qualquer membro da comunidade judaica de Belém que seja maior de 13 anos de idade. Muito obrigado!!

Att.,

DIRETORIA

Senha:

Confirmar senha:

Nome completo:

Sexo:

Masculino Feminino

Endereço residencial:

Bairro:

CEP:

Cidade residencial:

Cidade de nascimento:

Data de nascimento:

/ /

Telefone residencial:

Telefone Comercial:

Telefone Celular:

Outro Contato:

RG:

CPF:

Email:

MSN:

Possui conta no orkut:

Não Sim

Skype:

Profissão:

Especialização:

Escolaridade:

1° Grau Completo. 2° Grau Completo .
3° Grau Completo. Pós-Graduação.
Cursando o 3° grau.

Qual o curso?
Em qual faculdade?

Estado Civil:

Solteiro. Divorciado. Viúvo. Casado.

Nome do conjuge:
Data de nascimento do conjuge:	/ /

Ascendência:

	Nome completo do pai:		Data de Nascimento:	/ /
	Nome completo da mãe:		Data de Nascimento:	/ /

Descendência:

	Nome completo do 1° filho(a):
	Data de Nascimento:	/ /
	Nome completo do 2° filho(a):
	Data de Nascimento:	/ /
	Nome completo do 3° filho(a):
	Data de Nascimento:	/ /
	Nome completo do 4° filho(a):
	Data de Nascimento:	/ /
	Nome completo do 5° filho(a):
	Data de Nascimento:	/ /

Nível de hebraico:

Não conheço. Leitura. Conversação. Disposto a aprender.

Conhece Israel?

Não Sim Interesse de conhecer/ visitar novamente

Pretende fazer aliá?(imigração para Israel)

Não Sim

Quando?

ex: 2010

Nível de religiosidade:

Freqüenta Sinagoga:

Sim Não

Que frequencia?

Come Kasher:

Não Sim Parcialmente

Que nível?

Nível de participação comunitária:

	Freqüentador	Sócio	Organizador	Interessado em mais informações	Sinagoga de Preferência
CIP
Sinagoga Esshel Abraham
Sinagoga Shaar Hashamaim
Sinagoga Beit Chabad
Grupo Pioneiras
Grupo Wizo
Grupo Kadima Bnei Akiva
Grupo Nachal
Grupo Guyl Hazachav
Hebraica Belém

Como você fica sabendo dos eventos e programações da comunidade?

Familiares Amigos Na sinagoga

Outro:

Como você gostaria de ser informado dos eventos e programações da comunidade?

Email Correspondência Telefone
Celular Cartazes nas sinagogas SMS - Mensagens de celular

Outro:

Você aceita receber emails comunicando as próximas promoções e eventos da comunidade?

Sim Não

Considerando a sua condição financeira e o número de serviços oferecidos pelo CIP como cerimônias religiosas, clube A Hebraica, Hevrá Kadishá e programas sociais e culturais que precisam ser mantidos e melhorados, que contribuição mensal você se sentiria confortável em oferecer ao Centro Israelita do Pará para preservar a continuidade do judaísmo em Belém do Pará?

R$ 18,00/mês R$ 37,00/mês R$ 57,00/mês R$ 107,00/mês
Outro valor

Valor:

Ex: 0000,00

Contribuições adicionais em nome de filhos, cônjuge, parentes, in memoriam, etc.

	Desejo contribuir R$
	mensais adicionais em nome de:
	Desejo contribuir R$
	mensais adicionais em nome de:
	Desejo contribuir R$
	mensais adicionais em nome de:

Você gostaria de indicar este censo para alguém da comunidade israelita do Pará?

Não Sim

Quai(s) o(s) email(s)?